?上海保交所與曙光醫院攜手打造“保醫通”新型合作模式

    本報記者 冷翠華

    6月12日，上海保險交易所專業健康險平臺——中?？坡撟庸九c上海曙光醫院正式簽署合作協議，以保險要素市場為載體，與各家機構攜手推動保險與醫療健康服務的資源整合，共同探索建設健康保險生態共同體，打造新型“保醫通”合作模式，全面增強服務人民群眾健康需求的能力，助力完善多層次社會醫療保障體系。

    此次，上海保交所率先與滬上百年老院曙光醫院攜手，聯合中國人壽、浦發銀行等保險機構和銀行機構，發揮各自在保險、醫療、健管、支付等方面的專業優勢，在快速理賠、商保直賠、在線病例調閱、先診療后付費、互聯網醫院等方面加快推動落地。同時，積極研究傳統醫學賦能健康保險和健康管理的模式、路徑和方法，為后疫情時期發揮中醫在保險保障和健康管理中的作用尋求新的解決方案。

    該合作模式從四個方面實現了互聯互通：一是生態互聯互通。不同于傳統的保險機構與醫療機構“1+1”的對接模式，搭建“N+1+N”標準化保醫跨行業全面鏈通生態平臺。目前，保交所健康保險生態圈相關參與主體近100家。二是系統互聯互通。運用人工智能、區塊鏈、云計算等先進技術，打造高水準的系統對接平臺，一次鏈接、一套接口、一次聯調，即可實現與接入機構的系統全面鏈通。三是數據互聯互通。在消費者隱私保護的前提下，探索保險保障數據、醫療就診數據、健康管理數據的整合使用，支持保險機構產品研發、兩核風控、理賠服務、健康管理等各領域、全場景、全鏈條的快速創新應用落地，支持醫療體制改革，推動分級診療，提升患者就醫體驗。四是服務互聯互通。將醫療機構的醫療服務、健康管理服務、保險公司的保險保障服務、銀行等支付機構的結算服務全面聯通，實現保險-就醫-理賠-健康管理的無縫銜接。

    后續，各方將在新型模式的基礎上形成可復制、可推廣的示范樣板，在上海及全國范圍內推廣應用，構建更大范圍、更深合作、更廣服務的健康保險生態共同體。同時，前瞻布局“互聯網醫療+商業保險”模式，以醫療、健康、保險線上化為核心，構建“互聯網醫療+健康保障服務”生態閉環，實現醫、保、藥、患等各方互利共贏，讓人民群眾在健康保險與健康管理領域的獲得感和滿意度持續提升。

（編輯 上官夢露）